Tests vor der Schwangerschaft - Irreguläre-Antikörper


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Normalerweise sind irreguläre Antikörper nicht im Blut vorhanden. Diese Antikörper entstehen nach einer Bluttransfusion, können aber auch nach einer früheren Schwangerschaft im Blut anwesend sein. In Einzelfällen ist es nicht deutlich, warum sie vorhanden sind. Seit einigen Jahren wird regelmäßig kontrolliert, ob diese irregulären (nicht natürlichen) Antikörper anwesend sind. Dies erfolgt am Anfang der Schwangerschaft.
 

Verschiedene Sorten irregulärer Antikörper

Es gibt Antikörper gegen die Blutgruppen A und B und gegen Rhesusfaktor (D). Es gibt noch viele andere Blutgruppen, gegen die es Antikörper geben kann. Es ist möglich, irreguläre Antikörper gegen verschiedene dieser Blutgruppen zu haben, aber meistens ist nur eine Sorte vorhanden.

Man bezeichnet sie manchmal mit Buchstaben, wie c, C, e, E, s, S, und manchmal mit Namen von Menschen, bei denen diese Antikörper zum ersten Mal entdeckt wurden, wie Duffy (Fy), Hofman, Hovekamp, Kell (K) oder Kidd (Jk).

 

Mögliche Folgen von irregulären Antikörper für das Baby

Irreguläre Antikörper der schwangeren Frau kommen während der Schwangerschaft durch die Plazenta zum Baby. Glücklicherweise haben nicht alle irregulären Antikörper Folgen für das Baby; manche können aber das Blut des Babys allmählich abbauen, wodurch es nach der Geburt mehr Risiko hat, gelb zu werden. Es kann auch vorkommen, dass während der Schwangerschaft Blutarmut beim Baby entsteht.

Ob irreguläre Antikörper Folgen haben für das Baby, hängt von ihrer Wirksamkeit und der möglichen Blutgruppe des Babys ab.

 

Die Wirksamkeit des irregulären Antikörpers

Von einigen Antikörpern ist bekannt, dass sie mehr als manch andere Antikörper die Neigung haben, das Blut des Babys abzubauen. Von den Antikörpern gegen K (Kell), c und E ist bekannt, dass sie manchmal den Blutabbau des Kindes bewirken. Antikörper gegen e, Fy, C, Jk, S und s haben eine schwache Wirkung und wenig Neigung, das Blut des Babys abzubauen. Andere Antikörper (mit Ausnahme von Rhesus(D)-Antikörper) haben normalerweise eine noch schwächere Wirkung und somit keine Folgen für die Schwangerschaft.

 

Die mögliche Blutgruppe Ihres Babys

Die Blutgruppe des Babys ist abhängig von Ihrer Blutgruppe und der Blutgruppe des Vaters des Babys. Als Beispiel nehmen wir hier eine Frau, die Kell-negativ ist (sie hat, wie die meisten Menschen, keinen Kell-Faktor). Durch eine Bluttransfusion in der Vergangenheit mit Blut von jemandem, der Kell-positiv war (der den Kell-Faktor hatte) hat diese Frau Antikörper gegen den Kell-Faktor gebildet.

Wenn nun der Vater des Babys auch den Kell-Faktor nicht aufweist (das Risiko hierauf ist sehr groß), dann wird das Baby Kell-negativ sein und die Antikörper können dem Baby nicht schaden. Ist beim Vater der Kell-Faktor wohl vorhanden, dann kann das Baby den Kell-Faktor des Vaters erben. Wie groß dieses Risiko ist, hängt wiederum davon ab, ob der Kell-Faktor beim Vater bei ein oder zwei Genen vorhanden ist. Beim Vorliegen auf zwei Genen liegt das Risiko auf Vererbung bei hundert Prozent. Beim Vorliegen auf einem Gen liegt das Risiko bei fünfzig Prozent.

 

Was passiert, wenn bei der schwangeren Frau irreguläre Antikörper gefunden werden

Wenn bei der schwangeren Frau irreguläre Antikörper gefunden wurden, wird eigentlich immer das Blut des Partners untersucht, um die Blutgruppe zu bestimmen. Der Gynäkologe wird die Ergebnisse mit der Frau und dem Partner besprechen. Anhand der Blutergebnisse wird beurteilt, welche Blutgruppe das Baby möglicherweise haben kann.

Der Gynäkologe wird erklären, ob die Antikörper Folgen für das Baby haben können. Wenn ein Risiko besteht, dass die Antikörper das Blut des Babys abbauen können, wird eine zusätzliche Untersuchung stattfinden.

Es wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, und zwar ein ADCC-Test (antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity). Diese Untersuchung kann vorhersagen, wie groß das Risiko ist, dass das Blut des Babys abgebaut wird. Leider ist die Untersuchung nicht immer gleichmäßig zuverlässig. Darum folgt meistens zusätzlich eine Ultraschall-Untersuchung, um zu sehen, ob beim Baby schon Anzeichen auf Blutarmut bestehen. Sollten diese Untersuchungen keine Abweichungen anzeigen, darf die Frau normal am ausgerechneten Termin entbinden.

Liegen Hinweise vor, dass das Blut des Babys abgebaut wird, kann der Gynäkologe empfehlen, die Entbindung vor dem ausgerechneten Termin einzuleiten. In Einzelfällen besteht ein sehr ernsthafter Blutabbau (und Blutarmut) und erfolgt eine Bluttransfusion beim Baby in der Gebärmutter. Das Risiko ist dann aber sehr groß, dass das Baby sofort nach der Geburt auf die Frühgeborenen-Intensivpflegestation muss. Hier steht das Baby unter Beobachtung und wird eventuell mit Blaulicht bestrahlt. Manchmal ist es notwendig, dem Baby erneut Blut zu geben (Wechseltransfusion).

 

 



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